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山东优化国家医保谈判药品“双通道” 升级管理机制
2022年07月29日 17:53 来源:中国新闻网

  7月29日,山东省人民政府召开新闻发布会。 魏筱溪 摄

  中新网济南7月29日电 (吕妍 魏筱溪)记者7月29日从山东省人民政府召开的新闻发布会上获悉,该省立足为民众提供更周全、方便、快捷的服务,激发药店资源活力,带动药品零售服务业发展,今年对谈判药品“双通道”保障机制进行再部署、再细化、再提升。

  “山东谈判药品管理起步较早,2017年就全面建立起了药品‘双通道’管理机制。”山东省医疗保障局一级巡视员仇冰玉说,在建立实施谈判药品“双通道”保障机制上,该省坚持高点定位、高标准推进,既丰富拓展原有“双通道”管理功能,提升综合保障水平,又通过机制创新,增强谈判药品可及性,实现管理服务优化升级。

  仇冰玉表示,山东在建立实施谈判药品“双通道”保障机制上进一步扩大覆盖范围,将协议期内的275种谈判药品全部纳“双通道”管理,确保谈判药品在定点医疗机构或定点零售药店买得到、用得上、可报销,成为全国“双通道”覆盖药品数量最多、品种最全的省份之一。“下一步,山东还将根据国家谈判药品调整情况实行动态管理、及时更新。”

  “山东省谈判药品‘双通道’保障机制提升了谈判药品保障水平。”仇冰玉表示,该省实行协同门诊共济保障制度改革,对参保人员在门诊使用谈判药品,由各市按规定纳入普通门诊统筹或门诊慢特病支付,或探索建立药品单独支付政策。门诊使用谈判药品按现行待遇政策报销后,个人负担部分符合规定的,纳入大病保险和医疗救助,降低谈判药品医保个人先行自付比例,由原先不高于30%降至不高于20%,已于今年7月1日起执行。

  仇冰玉表示,自付比例降低后,今年下半年预计为全省参保民众减轻用药负担2.47亿元人民币。住院患者就诊的定点医疗机构暂未配备的谈判药品,患者可按规定在“双通道”药店购买使用。购买定制型商业医疗保险的,可由商业保险给予再赔付。

  “为确保谈判药品‘双通道’保障机制全面落实到位,我们将强化5方面的措施。”山东省医保局医药服务管理处处长、二级巡视员李元芝说,该省将进一步压实医疗机构主体责任,不断提升医保精细化管理能力和水平;强化“双通道”信息化支撑,以电子处方流转为核心,实现参保人员购药和医保支付全过程可追溯;完善工作落实机制,重点是建立全省“双通道”管理工作定期调度通报制度;加强政策落地督导,及时发现并解决落地过程中出现的问题;做好政策宣传解读。

  截至目前,山东全省“双通道”药店已达438家,覆盖该省136个县级行政区。(完)

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